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在韦氏法中，血沉比在60分钟后读取。可以想象，这对临床实验室的工作流程造成了实际限制。然而，一项实验室调查显示，30分钟的ESR读数与相应的60分钟ESR读数高度相关，这就是为什么如今大多数实验室先进行30分钟的ESR读数，然后推断出60分钟的ESR结果。韦斯特格伦的替代品声称只在20|秒后就能测量ESR，但由于在以恒定速度开始沉降之前至少需要10分钟，这些测试有可能导致一些假阴性结果。 为什么加快ESR测量不是一个好主意 韦氏法和更快的替代品 如上所述，30分钟版的韦斯特格伦检测已经成为大多数医院和实验室的标准。然而，尽管30分钟可以被视为一个很短的时间框架，一些公司已经在研究韦斯特格伦替代品，可以在几分钟甚至几秒钟后阅读。这是一个重大的进步，至少看起来是这样。 快速ESR测量方法是怎么回事? 为了使ESR方法可靠，需要满足几个条件。例如，试管必须垂直放置，血液必须完全混合和稀释。最重要的条件仍然不是围绕着设备;它围绕着时间运转。大约需要10分钟，红细胞才会以恒定的速度开始沉淀。这意味着20秒后的ESR读数并不是实际测量沉降，而是计算出一个数学推导出的ESR。这反过来又导致ESR读数与韦斯特格伦标准不符，导致许多假阴性结果。因此，在试图加快对病人诊断的过程中，使用韦斯特格伦替代疗法的实验室可能会忽视疾病的重要迹象。 速度或可靠性? 医疗和在体外诊断学每天都在改进，理论也在不断发展。这使得确定哪种ESR方法是正确的变得困难。当你考虑到ESR替代方法可以与韦斯特格伦方法相媲美时，选择就更加困难了，只要你在正常情况下治疗健康的人。只有当人们生病时，结果才开始偏离。这就是为什么我们的建议是始终选择一种与韦斯特格伦方法紧密结合的方法[如自动ESR分析仪Starrsed (RR Mechatronics)， MixRate和Excyte (ELITech)]。韦斯特格伦一直是基础研究的选择方法，这意味着ESR本质上是基于这一程序。此外，韦斯特格伦方法被CLSI推荐，并被ICSH再次确认为黄金标准，这两个组织向医疗保健专业人员提供最新技术在体外诊断测试。 不是每件事都可以匆匆忙忙的 前进是人性的一部分;这就是为什么我们总是忙于把事情做得更好、更快、更舒适。但在ESR测量的情况下，我们必须面对的事实是，不是所有事情都可以匆匆忙忙的。我们也许能够加快我们的生活、工作和旅行方式;我们不能强迫红细胞更快地沉淀。我们能做的是，使ESR测量测试尽可能可靠，并让它们帮助我们改进诊断，拯救生命。 影响ESR值的生理和临床因素 在炎症的研究中，ESR测量通常是首选的一线检测方法，因为它简单、便宜，如果基于韦斯格伦方法，它是可靠的、可重复的和敏感的。但与每项测试一样，有一些生理和临床因素可能会影响ESR结果。在本节中，我们将告诉你更多关于它们的信息。然而，当阅读影响ESR结果的因素时，请记住，即使不是所有的信息，也有很多是基于韦斯特格伦金标准ESR方法进行的研究。这主要是由于韦斯特格伦ESR方法已几乎普遍用于调查该测试在一系列疾病状态中的临床效用，其中许多工作发表在同行评议的期刊上。因此，人们对疾病的影响、韦斯特格伦血沉法的局限性和干扰源有很深的了解。由于ESR的韦斯特格伦方法测量了在特定条件下的物理过程，这一广泛的知识体系不能简单地通过使用离心或光学流变学的方法“转移”到ESR的估计中。 血沉恢复正常的情况是什么? 在讨论影响ESR结果的因素之前，我们首先要回答一个问题:什么是正常?当病人出现炎症时，他们的红细胞会形成凝块，这使得他们比在没有炎症反应的情况下更快地安定下来。然而，“更快”是一个相对的术语，“正常”是根据性别和年龄分类的(表1)。 性别/年龄范畴 正常的ESR(毫米/小时) 女性 男 女> 50年 ＜30 男性> 50年 孩子们 清廉 表1。按年龄和性别划分的正常红细胞沉降率(ESR) 增加血沉的生理和临床因素 血沉增加最明显的解释是炎症。在急性期反应中，产生大分子血浆蛋白，特别是纤维蛋白原，降低红细胞间的负电荷，从而促进细胞团块的形成。随着细胞团块沉降速度加快，血沉比增加。炎症表明身体有问题，这意味着需要额外的检查和随访。然而，还有其他因素会增加ESR，但不一定与炎症有关。例如，ESR值在女性中高于男性，并随着年龄的增长而递增。怀孕也会增加血沉，这意味着你的血沉高于平均水平。在贫血症中，红细胞的数量减少，这增加了所谓的rouleaux的形成，从而使细胞下降得更快。红细胞压积的降低会增强这种效应，从而影响向上等离子流的速度。另一个增加ESR的因素与蛋白质浓度高有关。 And in macrocytosis, erythrocytes have a shape with a small surface-to-volume ratio, which leads to a higher sedimentation rate. 降低血沉的生理和临床因素 除增加血沉的因素外，医务人员和实验室科学家还应考虑降低血沉的因素。这一点尤其重要，因为ESR结果降低可能导致漏诊，而ESR结果增加可能导致正确的随访或假阳性。红细胞增多症是由红细胞数量增加或血浆容量减少引起的，人工降低了血沉比。红细胞异常也会影响聚集、rouleaux的形成，从而影响沉降率。低血沉的另一个原因是血浆蛋白，特别是纤维蛋白原和副蛋白的减少。 决定ESR可靠性的四个因素(做和不做) 与任何测试一样，ESR测量的可靠性取决于适当的实施。如果不可靠地执行，非特异性炎症指标可能会指向错误的方向，导致假阳性或假阴性。这可能会导致不必要的调查，甚至更糟:忽视实际上需要跟踪的严重问题。在本节中，我们将讨论在进行ESR测量时的一些注意事项，以保证ESR的可靠性。 因素1:采血 做的事:确保用柠檬酸钠溶液将样品以4:1的比例混合稀释。如果你坚持这些做法，你就标准化了你处理血液样本的方式，因此它们对ESR的适用性。 别:样品放置时间过长再进行测试。我们可以想象你很忙，你不可能同时做所有的事情。然而，当涉及到血沉检测的血液采集时，需要一定的速度。四个小时后，结果将不如以前准确，这可能会对结果的可靠性产生负面影响。因此，我们建议在这四个小时内进行测试。如果你真的不能及时完成，24小时是最长的，但只有在样品被保存在4°C的情况下。 因素2:管的处理 做的事:垂直握住管子。不完全垂直的管道会导致沉降速率增加，这是影响ESR读数的技术因素之一。正如我们在前一段中讨论的，温度也是一个因素。因此，始终将管放置在一个稳定和垂直的位置，并在一个恒定的温度。别:将样品暴露在振动、吃水和阳光下，因为所有这些因素都会对最终结果产生强烈的影响。 因素3:结果阅读 做的事:等待| 30分钟。这是非常重要的一点。在阅读ESR结果之前，你应该等待30|分钟。有些ESR测试方法声称仅在20秒内就能显示可靠的结果，但由于在以恒定速度开始沉降之前需要10分钟，这些测试并不能真正测量沉降。事实上，他们计算出了一个数学推导出的ESR，导致了许多假阴性结果。 别:包括红血球柱中的泛黄层(由白细胞组成)。 因素四:测试质量 做的事:使用自动ESR测试。它们为你提供了更可靠的结果，尤其是因为它们可以纠正模糊的结果。此外，与手工测试相比，自动化ESR测试具有更高的吞吐量，并最大限度地减少人与管道的接触，这有助于降低操作成本，并最大限度地降低职业健康和安全风险。 别:选择一个偏离韦斯特格伦标准的ESR测试。这种方法一直是基础研究的选择方法，这意味着ESR本质上是基于这一程序。偏离韦斯特格伦的ESR测试逻辑上会为您提供不同的ESR值，这意味着它们可能会将您引向错误的方向。这就是为什么威格伦法被CLSI推荐，并被ICSH再次确认为金标准的原因。 ESR测试作为一种可靠的工具 如果你能记住这些注意事项，你就能让ESR测试成为一个可靠的工具，帮助你快速无误地诊断病人。 作者 Peter Murphy MBA(TechMgt)， MAACB, BSc, GradDipEd ELITech Group, Braeside, Victoria 3195, Australia 电子邮件:p.murphy@188亚洲金博宝elitechgroup.com 职业生涯 子公司 操作 188188金宝搏 188亚洲金博宝ELITechGroup办公室 我们能为您做些什么? 一般咨询请填写右边的表格-关于具体产品或产品定价的问题请填写产品页的表格。很快就会有人跟你联系。 请求类型普通询盘产品信息服务报价要求我们的当地代表与我们联系 配置文件实验室医院实验室供应商新闻/媒体其他 以后我们可以给你发邮件吗?＊点击yes，你就注册了我们的通讯。 是的没有 使用此表格即表示您同意本网站存储和处理您的数据。 公司 118金宝搏抽水 联系 职业生涯 新闻 请注意。本网站包含针对广泛受众的产品信息，并可能包含产品详细信息或在贵国无法访问或有效的信息。 金宝博软件 隐私政策 使用条款 脸谱网 推特 LinkedIn YouTube 菜单 本网站使用功能COOKIE和外部脚本来改善您的体验。隐私政策 我的设置 接受 隐私设置 需要饼干 功能性饼干 隐私设置 本网站使用功能COOKIE和外部脚本来改善您的体验。使用哪些COOKIE和脚本在左边指定。您可以随时更改设置。您的选择不会影响您的访问。 注意:这些设置将只适用于您当前使用的浏览器和设备。 需要饼干 这些COOKIE是启用核心站点功能所必需的，并且在您使用该站点时自动启用。 功能性饼干 这些COOKIE支持其他功能，如保存首选项和分析网站优化的使用情况。 启用 保存我的设置 ✕